■兒童是易感人群，孕婦妊娠頭仨月最險

　　解放軍302醫院雜病科主任、主任醫師趙敏說，春季是風疹的高發季節，兒童密集的幼兒園和中小學校是風疹的主要發病場所。本病多見于1～9歲兒童。

　　風疹對孕婦的影響比較大，尤其是剛剛懷孕三個月以內的人不能患風疹，因為孕期頭三個月胎兒器官正在發育，病毒的侵襲很容易使某個器官發育暫停或錯亂，導致先天性風疹綜合征，很可能造成胎兒流產、早產或出生后嬰兒出現多種先天性缺陷癥狀，最常見的有白內障、青光眼、神經性耳聾、中耳炎、先天性心臟病、腦膜炎、腦炎、心肌壞死、高血壓、間質性肺炎、巨細胞性肝炎、腎炎、尿道下裂、智力發育不全及發育遲緩、血小板減少性紫癜等。而且這種先天畸形在新生兒出生后有時不能被立即發現，要到幾周、幾個月甚至孩子已三四歲時才逐漸顯露。有人估計，新生兒先天性畸形中5%以上是由于孕婦感染風疹引起。而且準媽媽越在孕齡早期感染風疹，胎兒被感染的機會越多。據統計，孕齡第一個月時感染風疹，胎兒的感染機會約有10%至30%；第三個月時感染，胎兒的感染機會約為5%至20%；第四個月時約為1%至5%。

　　■風疹是由病毒引起的呼吸道傳染病，起病時“毒”性最強

　　趙主任介紹，風疹是由風疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，其主要表現是發熱、皮疹。風疹患者、風疹病毒攜帶者，是此病的傳染源。空氣飛沫傳播是風疹的主要傳播途徑，宮內及密切接觸傳染均有可能。

　　病毒存在于患者或隱性感染者的呼吸道分泌物中，可以通過咳嗽、說話、打噴嚏等方式將帶有病毒的飛沫排入空氣中，當抵抗力低下的人吸入這種飛沫，就可能被感染。

　　另外，風疹患者糞便及尿中排出的病毒可污染食具、衣物、用品等發生接觸性感染。孕婦可通過胎盤將病毒傳播給胎兒，也可通過母乳喂養傳播給新生兒。胎內被感染的新生兒，鼻咽部和大小便可排出病毒數周、數月甚至1年以上，因此通過與被污染的奶瓶、奶頭、衣被、尿布直接接觸也可傳播。

　　可以說，風疹發病前5～7天和發病后3～5天都有傳染性，起病當天和前一天的“毒”性最強，所以此時一定要多加防范。感染后能獲得永久保護，很少得第二次。由于風疹的流行具有周期性特點，易感人群不斷積累，因此，每隔6～10年就會發生一次大的流行。

　　■注意風疹患者的初期癥狀

　　趙主任介紹，從感染風疹病毒到發病一般為14～21天，平均18天。這段時間稱為風疹的潛伏期。

　　在發病前1～2天內可有低熱、頭疼、厭食、倦怠、咽痛、咳嗽、打噴嚏、流涕及結合膜炎等上呼吸道癥狀，但上述癥狀兒童多不明顯。但是如果發熱一天即出現皮疹，注意觸摸耳后、頸后或枕后有無腫大淋巴結，這樣就可以及早判斷是不是患上了風疹。

　　通常在發熱的第一天或第二天就會出現皮疹，多為淡紅色斑丘疹，一般先在臉上出現，繼而按軀干、四肢的順序迅速遍及全身，但手掌和足底大多不會出現。而且在背部分布得比較密集，其他部位則相對稀疏。個別病人皮疹呈出血性，同時伴有全身出血傾向，主要由于血小板減少和毛細血管通透性增高所致。

　　皮疹一般持續3天（1～4天）消退，4～5天退完，基本不留痕跡。退疹后全身癥狀消退，但是腫大的淋巴結需要數周后才能完全恢復正常，一次感染可獲得永久免疫。

　　■風疹患者在家最好靜臥休養

　　趙主任說，風疹患者一般癥狀較輕，并發癥少，如沒有并發癥，不需要特殊治療，完全可以在家里隔離、休養，一般都能順利恢復健康。

　　僅有少數患者可并發中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、關節炎或心肌炎、腦炎及肝炎等，個別患兒可同時合并腦炎、心肌炎及肝炎等多臟器損害，需及時送醫院住院治療，才能保證安全。

　　在家休養，環境要安靜、舒適；室內空氣也宜新鮮、通暢但不要有過堂風。患者還應多飲水，多吃清淡、易消化、高熱量的食物，以少量多餐為宜。注意保持口腔、眼和皮膚的清潔，經常用溫開水漱口并清除鼻、眼的分泌物。

　　高熱者可用溫水擦浴、頭枕冰袋或在醫生指導下服用小劑量退熱藥，如撲熱息痛、百服寧等。咳嗽重者服用祛痰止咳劑，如止咳糖漿等。

　　■預防風疹要避免和病人接觸

　　趙主任說，預防風疹首先要管好傳染源。風疹病人應隔離至出疹后5天，與病人接觸時應戴口罩。妊娠期（特別妊娠頭3個月）婦女，在風疹流行期間應盡量避免接觸風疹病人，以免導致胎兒畸形或先天性疾病。對確診感染風疹病毒的、孕齡在頭三個月的孕婦，考慮終止妊娠。與風疹患者接觸過的易感者，建議在3周內不去公共場所。

　　其次，對易感者在接觸風疹5天內可肌注丙種球蛋白，以獲得一定的免疫力。

　　第三，實施預防接種。目前我國生產和使用的疫苗有凍干風疹活疫苗。1歲以上的兒童和對風疹易感的育齡婦女都應該進行預防接種。一般在注射后的6～8周機體就可產生抵抗風疹的抗體。免疫成功率在95%以上，保護率在7年以上。

　　最后，趙主任強調，患有急性或慢性疾病、發熱或有過敏史及孕期不能接種風疹疫苗；而且婦女注射風疹活疫苗后至少3個月內不宜懷孕。注射過丙種球蛋白者，應間隔1個月以上接種風疹疫苗。在使用其他疫苗前后各1個月，不能使用風疹疫苗。