衡陽新聞網(wǎng)訊　通訊員陳彥名　吳惠婷報(bào)道　一場意外，讓68歲的桂叔叔經(jīng)歷了人生中最驚心動(dòng)魄的15個(gè)小時(shí)。從永州到衡陽，一場與時(shí)間賽跑的保肢戰(zhàn)役，最終在南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院的手術(shù)燈下取得了勝利。

3月23日下午，家住永州的桂叔叔遭遇了一場嚴(yán)重的意外。他的右手被機(jī)器絞傷，整只手皮膚軟組織呈套狀完全撕脫，肌腱、骨骼、血管、神經(jīng)裸露，傷情極其危重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急處理后，桂叔叔和家屬抱著一線希望，慕名連夜從永州趕往南華醫(yī)院手足外科，尋求更高級(jí)別的保肢治療。

入院時(shí)，桂叔叔的右手血肉模糊，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，手指因失去血供已變得蒼白、冰冷。南華醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)接診后迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷救治綠色通道并評(píng)估：這不是簡單的皮膚縫合，而是一場涉及血運(yùn)重建與創(chuàng)面修復(fù)的“硬仗”。經(jīng)過周密的術(shù)前設(shè)計(jì)，團(tuán)隊(duì)決定采用“游離股前外穿支皮瓣＋血管移植”的復(fù)合手術(shù)方案。這一方案如同“移花接木”，從患者大腿前外側(cè)切取適宜的穿支皮瓣覆蓋手部創(chuàng)面，并移植6根血管重建手指及皮瓣的血運(yùn)系統(tǒng)。

手術(shù)從深夜持續(xù)到次日午后，整整15個(gè)小時(shí)。當(dāng)最后一針吻合完成，松開血管阻斷鉗的那一刻，原本蒼白的手指指尖逐漸轉(zhuǎn)為紅潤，移植的皮瓣也恢復(fù)了良好的血運(yùn)——這意味著，血流通了，手保住了！

術(shù)后，手足外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)桂叔叔進(jìn)行了嚴(yán)密的“血管危象”監(jiān)測，每半小時(shí)觀察一次手指及皮瓣的顏色、溫度、張力等情況。目前最關(guān)鍵的第一周已平穩(wěn)度過，復(fù)查結(jié)果顯示移植皮瓣完全成活，三個(gè)主要手指（拇指、食指、中指）血運(yùn)良好，無壞死跡象，保肢手術(shù)獲得了階段性勝利。

從永州到衡陽，從傷后絕望到術(shù)后重燃希望，此次手術(shù)的成功不僅展現(xiàn)了南華醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)和卓越團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，更體現(xiàn)了醫(yī)患之間的信任與堅(jiān)持。桂叔叔及家屬的信任與配合，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了重要保障。目前，桂叔叔在南華醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下逐步康復(fù)。

專家技術(shù)解讀：為什么這臺(tái)手術(shù)難？

“全手皮膚套脫傷是手外科最嚴(yán)重的急癥之一”參與救治的衡陽市手外科中心副主任陳彥名解釋：“它不同于普通的斷指再植，后者往往只需吻合2－4根血管。而本例患者需要同時(shí)解決大面積創(chuàng)面覆蓋和多手指血運(yùn)重建兩大難題。”

此次手術(shù)核心難點(diǎn)在于：全手皮膚套脫傷，意味著手部原有的血供系統(tǒng)被徹底破壞。要想保住手指，必須同時(shí)解決兩大問題——為缺血的手指重新建立血液循環(huán)，并為巨大的裸露創(chuàng)面找到足夠的“皮膚軟組織”覆蓋。

游離股前外穿支皮瓣是目前修復(fù)手部大面積軟組織缺損的“王牌技術(shù)”——它能提供足夠面積的皮膚覆蓋，且供區(qū)隱蔽、損傷小；而6根血管移植則是在“廢墟”上重新搭建了手部的血液循環(huán)網(wǎng)絡(luò)。這兩項(xiàng)技術(shù)疊加，對(duì)術(shù)者的顯微外科技術(shù)、體力、耐力及團(tuán)隊(duì)配合都是極限挑戰(zhàn)。