衡陽新聞網訊　通訊員彭柳　陳媛報道　近日，南華大學附屬南華醫院消化內科憑借精準的內鏡精查技術，成功為一位54歲女性患者揭開了“胃體黏膜高級別上皮內瘤變”背后的真相，及時阻斷了一場可能延誤病情的癌癥危機。這一案例不僅彰顯了科室在消化道早癌篩查領域的深厚實力，更為公眾敲響了重視早癌篩查的警鐘。

患者張女士（化名）因持續腹痛就診，外院初步診斷為“胃體黏膜高級別上皮內瘤變”。在很多人的認知里，“高級別上皮內瘤變”被視為消化道癌前病變或早癌，通常可以通過“內鏡下黏膜下剝離術（ESD）”　這一微創手術進行切除。為此，張女士帶著外院的報告，慕名來到作為國家臨床重點專科培育項目的南華醫院消化內科，希望能在這里完成ESD治療。

接診后，消化內科胡楊主任團隊憑借嚴謹的醫療態度，沒有簡單依據外院報告安排手術，而是堅持“精準診斷先行”的原則，在胡楊主任親自閱片后，建議患者先行“精查內鏡”檢查。通過更先進的成像技術和更細致的觀察，精查內鏡揭示了病灶并非簡單的瘤變，而是低分化腺癌，是一種惡性程度高、侵襲性強的浸潤性癌。

▲病灶在放大內鏡（左）、白光內鏡（右）下的影像

這一發現立即觸發了治療策略的重大調整。胡楊主任迅速組織多學科會診，決定放棄原定的微創手術計劃，轉而建議患者接受根治性胃癌手術，以確保徹底清除病灶，防止癌細胞擴散。從準備接受微創到轉診外科，雖然治療方案變了，但不變的是團隊為患者爭取最佳愈后的初心。

面對這一結果，張女士在慶幸的同時也后怕不已：“我一直以為就是個早期病變，切掉就完了。如果不是胡楊主任經驗豐富，堅持讓我再查一次，后果真的不敢想象。選擇國家臨床重點培育專科，真的選對了！”

目前，張女士已在南華醫院多學科協作（MDT）的安排下，順利轉入胃腸外科，等待著下一步的規范化治療。

張女士的案例深刻詮釋了消化道早癌篩查的重要性。胡楊主任提醒，對于可疑病變，選擇具備精查內鏡能力和豐富經驗的醫療機構至關重要。精查內鏡能更準確地判斷病變性質，避免誤診漏診；同時，病理診斷仍是“金標準”，必要時需進行二次會診。此外，并非所有早癌都適合微創治療，精準評估、嚴格篩選才是關鍵。盲目追求微創，有時反而會造成更大的創傷。

專家介紹

胡楊　主任醫師／教授

·　南華醫院消化內科主任

·　國家臨床重點專科培育項目負責人

·　擅長消化道早癌的精查與診斷、復雜消化系統疾病的綜合診治

科室地址與聯系方式

地址：第一住院部17／18樓

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